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獣医腫瘍科認定医とは、日本獣医がん学会が定めた動物のがん診療における専門的知識や診断、治療能力を有する獣医師のことです。腫瘍科認定医には1種と2種、二つの資格があります。1種認定医になるためにはまず2種資格を取得し、その後行われる2回の診断・治療についての筆記・口述試験に優秀な成績を収め合格しなければなりません。
がんの治療には、腫瘍に対する手術・抗がん剤・放射線治療などより専門的な知識が必要です。さらにがんは体のどこにでも発生してしまうため、一般的な内科・外科学だけでなく血液学や脳神経学、病理学など様々な分野に習熟しなければなりません。そのため認定医にはがんに対する深い知識と幅広い一般臨床獣医学の両方が求められ、資格取得は大変難しい物になっています。
実際に、1種認定医の資格を持つ獣医師は全国でも42名(2017年5月現在)しかいません。日本でワンちゃんやネコちゃんを診察する獣医師が約1万5千名、獣医がん学会に所属している獣医師が2千名以上いることを考えると、動物たちのがん診療にとって貴重な存在で、大きな役割を担っていると言えます。
しこりやイボができていた場合、腫瘍の可能性があります。しこりが良性であることも多いのですが、見た目では判断がつかないこともあり注意は必要です。
飼い主様たちが気付ける症状ですので、日頃からスキンシップ時に気にしてあげると早期発見に非常に効果的です。
またしこりは体の表面だけでなく口や耳の中、肛門の周り、指先など様々な場所に発生しますので全身を気にしてあげましょう。
がんは体中全ての内臓や組織に発生する可能性があるため様々な症状を引き起こします。
調子が悪くても、それがすぐに「がん」ということではなく、急性のすぐに治る病気であることがほとんどです。
しかしながら消化器症状や泌尿器症状などなど、どんな体調不良であっても1〜2週間以上続く時や治療していても良くならない時、良くなってもまたすぐに症状が再発してしまう時はしっかり検査をしましょう。
犬や猫は体調不良を隠してしまうことも多く、水面下で進行していく「がん」も多いため、気付いた時にはもう手の施しようがないということも少なくありません。
さらに肝臓がんや脾臓の悪性腫瘍、肺がんなど初期には症状を出しにくく、超音波やレントゲン検査などの積極的な検査を行わないと発見しにくい悪性腫瘍も存在しています。
人間と同様、早期発見・早期治療が最も有効な治療になりますので定期的な健康診断を受けましょう。
体を触って、今までになかった「しこり」や「イボ」ができている場合、腫瘍の可能性があります。腫瘍には良性のものと悪性のものがあり、見つかった「しこり」が良性であることも多いのですが、中には「癌」や「肉腫」、「肥満細胞腫」、「リンパ腫」など悪性腫瘍の可能性もありますので注意が必要です。
また、「しこり」は皮膚表面だけでなく、お口の中や、足先、精巣、肛門の周りなどいたる所に発生しますので、スキンシップの中で気を付けてあげるといいでしょう。特に急に大きくなったり、表面が割れて出血したり、本人達が気にしている場合は早期の来院をお勧めします。
最近、元気や食欲がなく体重も減ってしまった。一概にこのような元気食欲の低下や体重減少の全てが悪性腫瘍ではありませんが、急激で強いこれらのサインは重大な病気が隠れている可能性がありますので早期の来院が必要です。
特にイヌやネコの体格は人と比べ小さいため、少しの体重減少と油断しがちです。日頃からベスト体重を把握しておき、減少の割合で判断しましょう。
犬や猫が咳をしている場合、心臓病や気管・気管支の病気、肺炎など様々な病気が考えられますが、中にはこれら臓器に腫瘍が発生していることがあります。
呼吸が苦しい時も同様で、胸水が溜まってしまうことや心臓にも腫瘍が発生することもあります。強い症状であり、緊急対応が必要な病気も含まれることから、早い来院を推奨します。
人と違い犬や猫が鼻血を出すことは稀で、鼻の中に重大な病気が発生している可能性があります。鼻の中にがんが発生することもあり、鼻血や顔が最近変わってきた・腫れてきたと感じるようなことがあればレントゲン検査などで早期に確認しましょう。
また、いびきやくしゃみがひどい場合、鳴き声の変化や声がかすれる時などは咽頭や喉頭などノドの奥に問題が発生している可能性があるため、こちらも検査が推奨されます。
胃腸の悪性腫瘍の場合、ひどい吐き気や下痢、便秘などの消化器症状が発生します。また、肝臓や脾臓、腎臓などに大きい塊を作る腫瘍の場合も胃腸が圧迫され同様の症状を示します。
このような症状が見られた場合でも、すぐに改善する胃腸炎が大半を占めていますが、病院で治療しているのに治らないしつこい下痢や嘔吐、食欲や体重の減少を伴う場合は、一度しっかりと検査をしましょう。
腎臓や膀胱、尿管、尿道などの泌尿器系に腫瘍が出た場合、排尿に関連する血尿や頻尿などの症状が認められます。
これらの症状が見られた場合でも、膀胱炎や尿石症など治療できる病気がほとんどですが、近年、膀胱がんなど泌尿器の腫瘍も増加しているため注意が必要です。
ひどい血尿が続く時、膀胱炎の治療をしてもなかなか治らない、膀胱炎を何度も繰り返す時は、超音波検査や尿検査などで腎臓や膀胱のチェックをしましょう。
骨の腫瘍や骨に浸潤する筋肉の腫瘍、神経の腫瘍は体や足の痛み、時に麻痺を引き起こします。もちろん一過性の痛みやふらつきは整形外科的な問題(関節炎や靭帯損傷など)であることが一番多いです。
しかしながら関節や骨の病気が多い大型犬に骨や関節の腫瘍は発生しやすいため、関節炎だろうと様子を見ていることで、その発見が遅くなってしまう可能性があり注意が必要です。
治療に反応しない激しい痛みやふらつきが続く時はレントゲン検査が勧められます。
脳に腫瘍ができた場合、意識をなくし、足をバタつかせ痙攣する発作が発生することがあります。
発作は、脳腫瘍や脳炎などの神経疾患以外にも、低血糖やホルモン異常などの血液異常や、心臓病由来のものなど様々な原因で起こり得るため、一度でも認められた場合、早い検査が必要です。
高齢になって初めて発作が起きた時や発作に加えて麻痺や性格の変化、目が見えないなどの症状が重なっている時はより慎重な対応が推奨されます。
食べている量が同じなのにお腹が張ってきた、体は骨張っているのにお腹だけ出ているときは、お腹の中に大きい塊ができていることや、腹水が溜まっている可能性があります。
肝臓や脾臓、腎臓などの腫瘍は症状を出すことなく進行し、大型になるまで気付かれないこともあります。
また後述する多飲多尿という症状を併発している時はクッシング症候群という脳の下垂体もしくは副腎という臓器が腫瘍化することによって起こる病気の可能性があります。
たくさんお水を飲んで、たくさんおしっこをすることです。代表的な病気にクッシング症候群という病気があります。ホルモン異常から多飲多尿症状を引き起こしますが、元は脳の下垂体という所の腫瘍か、お腹の副腎という臓器が腫瘍化している可能性があります。
また尿量や飲水量が増える病気は腎臓病(腎不全)や糖尿病、子宮蓄膿症などなどたくさんあり、多飲多尿症状のすべてが腫瘍ではないのですが、飲水量が急に増えた時(体重1kgあたり約100ml以上:5kgの子なら約500ml以上/1日)、トイレを失敗するくらい尿量が増えている時などは一度、血液検査などの検診を受けましょう。
がんの検査には以下のような腫瘍の種類を確定する検査と、腫瘍の広がりを調べる検査があります。それらから腫瘍の進行度(いわゆる「ステージ」)を確認し治療を行います。
皮膚や内臓にできた塊の一部から細胞や組織をとってきて、どのような細胞が増えているかを顕微鏡で検査していきます。
塊を作る病変には炎症や腫瘍など色々な種類があり、この検査所見によってがんかどうかを判断し病変の種類を確定します。
同じ臓器であっても、できた腫瘍によって対応が異なることも多いため、最も大事で基本的ながんの検査です。
それぞれ体の内側の病変を検出していきます。胸部や腹部の内臓や骨、神経、筋肉などにがんが発生していないか、病変の広がりはどの程度なのか、がんがリンパや他の臓器に転移していないか、など様々な機械を用いて検査していきます。
がんは全身に発生し、様々な形で体に害を及ぼす可能性があるため、全身状態のチェックとして血液検査が必要になります。抗がん剤の治療を行う時も、投薬や治療効果の判断に必須となります。
その他
腫瘍の種類によっては、内視鏡検査や尿検査、特殊なホルモン値の測定や遺伝子変異検査など様々な検査で診断していきます。
がんの治療は大きく分けると、がんに対する積極的治療と、がんに伴う様々な体調異常をケアする支持療法に分けられます。
積極的な治療には、人の医療と同様にがん治療の3本柱として、「外科療法」、「化学療法」、「放射線療法」があり、これらを組み合わせがんの根治やコントロールを目指します。
「支持療法」とは、がん治療のすべての段階に考慮される治療です。積極的治療を支えるための治療や、治療が難しい段階ながらも残された時間をよりよく過ごすための緩和ケアなどがこれに当たります。
すべての治療にはメリットとデメリットがあり、こちらでさらに説明します。
いわゆる手術での治療です。外科手術によってがんを切除し、必要に応じて周辺の組織やリンパも取り除きます。
メリットとして、手術で一気にがんを切除できるため、根治につながることも多い治療法になります。
その一方で、体にメスを入れるため他の治療に比べ負担が大きくなりやすく、状況によっては内臓や身体の機能が一部損なわれてしまいます。
一気にがんを取り除ける、根治の可能性が最も高い
手術や麻酔の負担、状況によっては合併症や機能障害が起こる
抗がん剤(点滴・注射・内服)での治療です。薬の力でがん細胞を死滅させ、増殖を抑えます。抗がん剤には多くの種類があり、がんの種類や体調によって使い分けます。メリットとして、薬が全身を巡るため転移してしまったがんにも効果がある唯一の治療法になります。その一方で、発熱や下痢・嘔吐などの消化器症状、脱毛などの副作用が起こることがあります。しかし、近年の支持療法の発展により、大幅な副作用が認められることはまれになりました。
全身治療になる、転移病変にも効果がある
がんの種類によっては効果が乏しい、副作用が出る可能性がある
放射線を当てることでがん細胞を局所的に死滅させます。
獣医学の進歩によって、より正確で効果の高い放射線治療が可能になりつつあります。
メリットとして、手術が難しい脳や鼻の中なども治療できることや、外科手術のように体を傷つける必要がない点が挙げられます。
その一方で、治療設備が限られること(ご紹介での治療になります)、放射線特有の皮膚炎などの副作用があること、動物の場合治療に麻酔が必要となることが挙げられます。
手術が難しい場所でも治療可能なことがある、体の機能や形態を温存できる
治療施設が限られる、放射線治療の副作用(皮膚炎など)、治療に麻酔が必要
支持療法によって腫瘍のために生じる様々な不調を改善し、体調の維持を目指します。
上記のがんに対する直接的な治療ではなく、いわば「がん」にかかった動物たちのサポートケアです。
がんにかかると吐き気や下痢、食欲不振など栄養面での問題もしばしば起こります。それらに対し胃腸薬や食欲増進剤を使い、また皮下点滴などでサポートします。さらにがんにとってより適した食事を一緒に考えていくことや、チューブなどを用いた強制給餌など、ご家族の支えも重要になります。
悪性腫瘍に伴う痛みを治療していきます。私たちが日頃使う頭痛薬のような作用の軽いものから麻薬系のより強力なものまで、がんのステージに応じて使用していきます。より良い形で、ご家族と日々を過ごせるよう積極的に痛みの治療を行います。
飼い主さまの気持ちを尊重した治療を提供します
以上の治療を組み合わせ、その子その子に応じたがんの治療を行っていきます。獣医学の発展により、完治が望めるがんも増えてきました。
また難しい状況であっても、よりよい形で大好きなご家族と過ごす方法もきっとあるはずです。飼い主様によっては治療の考え方が異なるのも当然です。
これから起こるであろうこと、何ができるのか、通院のことや費用のこと、様々な悩みに対して我々獣医師が全力でサポートします。大切なワンちゃん、ネコちゃんのため、ご家族にとって最適な道を一緒に考えていきましょう。